Novidades
 
ACESSO LATERAL PARA ESTABILIZAÇÃO VERTEBRAL (XLIF®)

A técnica do ACESSO LATERAL (ou XLIF – "Extreme Lateral Interbody Fusion") consiste em uma cirurgia minimamente invasiva para a coluna lombar e torácica. Ela tem os mesmos objetivos cirúrgicos principais dos procedimentos tradicionais, e tem como objetivo diminuir os principais riscos inerentes às técnicas abertas (tradicionais). Desde a última década, o procedimento tem sido amplamente utilizado nos Estados Unidos, atingindo cerca de 15% de todas as cirurgias de coluna realizadas.

O ACESSO LATERAL tem como objetivo alcançar a coluna da maneira mais branda possível para gerar o mínimo de danos às estruturas internas do corpo, evitar os  riscos de uma abordagem tradicional pelas costas ou pelo abdômen, e fazer com que o período pós-operatório se dê da forma mais natural e com o mínimo de desconforto ao paciente.

A cirurgia:

O procedimento cirúrgico é realizado através de uma pequena incisão na pele na lateral do corpo (+/- 4 - 5cm). Deste modo é viável chegar e agir diretamente na principal articulação da coluna: o disco intervertebral. Através dessa pequena incisão são inseridos progressivamente tubos de diâmetros crescentes. Assim, gradativamente é criado um campo visual de trabalho de maneira minimamente invasiva. Por entre as fibras do músculo psoas (músculo que se situa ao lado das vértebras da coluna lombar), os dilatadores chegam lateralmente à vértebra e ao disco intervertebral, longe da medula e dos nervos que dela saem. Durante todo esse processo um aparelho de monitoração eletroneuromiográfica (EMG) funciona como um GPS e é utilizado para garantir que o acesso está sendo feito longe de nervos, e assim então, de maneira segura. E ainda, é importante ressaltar que o procedimento é feito todo com visão direta e não é necessário o uso de vídeo-endoscopia.

O disco intervertebral doente é lentamente retirado e assim a dor vinda diretamente do disco pode ser aliviada. Um espaçador intervertebral ("cage", do inglês "gaiola") é colocado no local onde anteriormente existia o disco, ou seja, entre duas vértebras. O espaçador fará com que o espaço entre as vértebras seja aumentado e esta articulação, que anteriormente gerava dor, seja estabilizada. Ainda, o espaço por onde passam os nervos (que se dirigem aos membros inferiores) também é aumentado, e assim, os nervos não ficam mais pinçados, aliviando as dores ciáticas. Com o espaçador entre as vértebras, elas ficam realinhadas, e uma possível condição de escorregamento (espondilolistese) pode ser corrigida.

Antes de inserir o espaçador, ele é preenchido com enxerto ósseo sintético, sendo que não é necessário retirar osso da bacia, procedimento que gera muita dor ao paciente e é feito nas cirurgias tradicionais. Com esse enxerto entre as vértebras, gradativamente cresce osso entre as vértebras e assim a correção cirúrgica é mantida.

As vantagens:

O ACESSO LATERAL é um método minimamente invasivo que, por não acessar os músculos da região posterior, se mantém longe das estruturas nervosas do canal medular. O procedimento minimiza a agressão às estruturas internas importantes para a funcionalidade da coluna e do corpo, tais como o ligamento longitudinal anterior, os grandes vasos abdominais e o plexo nervoso, gerando baixa perda sanguínea. Por ser uma cirurgia relativamente mais rápida que a convencional, apresenta reduzido tempo de anestesia geral. Desta forma, o ACESSO LATERAL ampliou as possibilidades de tratamento para as pessoas que têm restrições à cirurgia tradicional de coluna (por exemplo, pessoas idosas, com restrições cardiovasculares ou com restrições quanto à transfusão sanguínea).

Diferentemente da maioria dos tratamentos cirúrgicos de coluna, geralmente no mesmo dia da cirurgia o paciente se levanta e deve andar, começando a sua recuperação já com sintomas bem reduzidos. Mas lembre-se: a musculatura associada à coluna e do abdômen são extremamente importantes para a estabilização e movimentação, e uma disfunção muscular também causa problemas, gerando dor e acelerando a degeneração de partes estruturais da coluna. Assim, como para qualquer procedimento cirúrgico, é necessário tomar algumas medidas: é muito importante e necessário o fortalecimento e a reeducação dos músculos de nosso corpo para maximizar os resultados da cirurgia, minimizar desconfortos, e também prevenir novas dores e novos problemas. 

Para o quais doenças o ACESSO LATERAL é indicado:

O ACESSO LATERAL pode tratar os sintomas de diversas condições patológicas da coluna, dentre elas estão a escoliose, a degeneração discal, a hérnia de disco, a artrose facetária e a espodilolistese. Mas lembre-se, somente o seu médico poderá avaliar plenamente o seu caso e propor o tratamento adequado.

 

Home | Dr. Fernando | Coluna | Tratamentos | Dicas | Links | Fotos de convenções | Textos | Contato
© 2017 Dr.Fernando Gritsch Sanchis